В организме человека «живет» более 300 видов бактерий. Значительную их часть составляют микроорганизмы, влияющие на процессы пищеварения. Они необходимы для расщепления пищи, для защиты от чужеродных веществ, поддержания биологического баланса. Жизнь микроорганизмов в кишечнике человека подчинена определенным правилам, поэтому качественный и количественный состав микрофлоры кишечника достаточно постоянен.

Изменения в составе микроорганизмов, в норме заселяющих кишечник, приводят к дисбактериозу. До сих пор нет единого мнения о том, что такое дисбактериоз: самостоятельная болезнь или симптом заболевания. Это состояние может временно возникать у любого человека и проходить без нарушения самочувствия и без последствий. Это так называемые компенсированные формы дисбактериоза: когда диагноз подтверждается лабораторно, но отклонений в здоровье нет.

При неблагоприятном развитии ситуации дисбактериоз кишечника может сопровождаться клиническими проявлениями дисфункции ЖКТ.

Почему же именно дети первого года наиболее часто имеют нарушения качественного и количественно состава кишечника?

Ребенок рождается на свет со стерильным кишечником, и «заселение» его бактериями начинается уже во время родов. В норме в состав микрофлоры влагалища входят лактобактерии. При прохождении ребенка по родовым путям матери микроорганизмы влагалища попадают в кишечник ребенка. К сожалению, нередки ситуации, когда в кишечник новорожденного в родах попадает и патогенная флора, способная вызывать различные патологические состояния. Заселение кишечника активно продолжается в первые дни жизни при кормлении сначала молозивом, а затем и материнским молоком. Именно грудное молоко дает малышу все необходимое для нормальной работы органов пищеварения: это и необходимые для кишечника бактерии, готовые антитела, питательные вещества, витамины, гормоны и микроэлементы.

Во время становления микрофлоры кишечника у ребенка может отмечаться неустойчивый стул и вздутие живота. Это состояние называется дисбиоцинозом кишечника и является нормальной адаптивной реакцией организма ребенка к внеутробной жизни. Уже к 10 — 14 дню жизни ребенка кишечная микрофлора должна характеризоваться определенным постоянством. Но достигнутое равновесие у малыша легко может быть нарушено большим количеством факторов. Это и проникновение болезнетворных микробов, и неправильное вскармливание, и нарушение правил ухода за новорожденным. Кроме того, у детей первого месяца жизни существует ряд особенностей, предрасполагающих к нарушению микрофлоры кишечника — гормональная перестройка, перестройка всех органов и систем, снижение защитных сил организма, влияние факторов неблагоприятного течения беременности и родов.

Какова же роль нормальной микрофлоры кишечника?

Лактобактерии в процессе своей жизнедеятельности вступают в сложные взаимоотношения с клетками слизистой оболочки кишечника и другими микроорганизмами, в результате чего подавляются условно-патогенные микроорганизмы, в том числе и возбудители кишечной инфекции. Лактобактерии играют огромную роль в стабилизации работы иммунной системы, стимуляции клеточного и гуморального иммунитета.

На защитную функцию лактобацилл и их роль в формировании защитных сил организма впервые указал русский ученый И.И. Мечников, который является основоположником идеи использования кисломолочных продуктов, содержащих лактобациллы, для нормализации процессов, протекающих в кишечнике при участии микроорганизмов.

Бифидобактерии создают защиту от вредных микробов, поступающих в организм с воздухом, пищей и водой, стимулируют продуцирование витаминов, активизируют иммунные процессы, активизируют кишечные функции. Все эти положительные воздействия на организм являются результатом метаболической деятельности бифидофлоры толстого кишечника, точнее действием конечных продуктов их метаболизма — ферментов: гликозидазы, уреазы, декарбоксилазы, азоредуктазы, нитроредуктазы и деаминозы. Фактически, кишечная микрофлора имеет более высокую ферментативную активность, чем печень и поэтому она иногда рассматривается как своего рода анаэробный орган «хозяина», его «вторая печень».
Кроме бифидо- и лактобактерий, в пищеварительном тракте присутствуют непатогенные кишечные палочки и другие микроорганизмы, которые служат барьером для патогенных и условно-патогенных бактерий (условно-патогенными бактерии это микроорганизмы, которые при изменении условий могут вызвать воспаление) и не дают им проникнуть внутрь организма, препятствуя развитию кишечных инфекций, деятельности газообразующих бактерий, интоксикации организма; облегчают работу печени и препятствуют появлению аллергии.

Итак, обобщая все сказанное, кишечные бактерии выполняют следующие функции:

   1. при нормальной работе организма и кишечника подавляют рост вредных бактерий;
   2. стимулируют деятельность иммунной системы;
   3. участвуют в процессах пищеварения, когда нерасщепленные питательные вещества расщепляются с помощью ферментов бактерий, после чего эти вещества впитываются слизистой оболочкой кишечника;
   4. в толстом кишечнике бактериальные метаболиты тормозят всасывание воды из каловых масс, тем самым препятствуют формированию запоров;
   5. способствуют синтезу биологически активных веществ, например, витамина К.

Что же происходит в кишечнике при дисбактериозе?

Нарушение микробного равновесия в кишечнике, когда количество «полезных» бактерий становится недопустимо малым, а число «вредных» микроорганизмов угрожающе большим, называется дисбактериозом. При дисбактериозе развивается гнилостная или бродильная флора, грибы, преимущественно типа Candida, обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, активно развиваются условно-патогенные микроорганизмы, обычно обнаруживаемые в содержимом кишечника в небольших количествах, вместо непатогенных штаммов кишечной палочки нередко обнаруживаются ее более патогенные штаммы.

Различают два вида дисбактериоза — первичный и вторичный.

Первичной дисбактериоз может быть реакцией на различные изменения, так часто происходящие у малышей до 3 лет: прорезывание зубов, вирусные инфекции, введение новых продуктов. К появлению дисбактериоза склонны дети со слабой иммунной системой.

Вторичный дисбактериоз возникает на фоне другого основного заболевания и, обычно, отягощает его. В этом случае, дисбактериоз проходит после лечения основной болезни или самостоятельно.
Различают четыре степени дисбактериоза. Чем больше отклонение от нормы количества микроорганизмов, тем выше степень заболевания.

При дисбактериозе первой степени у ребенка может не наблюдаться никаких клинических проявлений. При дисбактериозе второй степени стул становится жидким, с примесью зелени; возможны запоры и тошнота. При дисбактериозе третьей степени у малыша наблюдается снижение аппетита, жидкий стул (часто зеленого цвета), ухудшение общего самочувствия. Четвертая степень дисбактериоза — наиболее тяжелая.

Она характеризуется дефицитом массы тела, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, жидким и частым стулом с примесью слизи, зелени (и иногда крови) с резким кислым или гнилостным запахом. Диагноз подтверждается повторными исследованиями фекальной микрофлоры.

После таких изменений в кишечнике в организме у малыша могут начаться различные патологические процессы: продолжительные аллергические реакции даже на самые «безобидные» продукты, дисфункция кишечника, печени, поджелудочной железы, эндокринной системы. Впоследствии могут развиться и хронические заболевания — гастрит, язвенная болезнь желудка, нейродермит, бронхиальная астма.
При длительном течении дисбактериоза возможны гиповитаминозы (особенно выражен дефицит витаминов группы В).

Необходимо также отметить, что иногда в организме возникает так называемый транзиторный дисбактериоз — временное нарушение микрофлоры кишечника без клинических проявлений. Лечения это состояние обычно не требует.

Как проводится диагностика и лечение дисбактериоза?

Диагностируют дисбактериоз с помощью бактериологического исследования — анализа кала на дисбактериоз.

Для эффективного лечения дисбактериоза у детей сначала необходимо обратить внимание на диету, а затем при необходимости корректировать состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта ребенка, повышать защитные функции кишечника. При выявлении патогенной флоры возможно применение антимикробных препаратов.

В настоящее время созданы многочисленные биопрепараты для коррекции микрофлоры кишечника детей, как при дисбактериозе, так и в случаях кишечной диспепсии и при пищевой аллергии. Состав этих препаратов различный — лактобактерии, бифидобактерии, кишечные палочки, комбинированные препараты. Выбор биопрепаратов зависит от выявленных в анализах кала изменений, и поэтому для каждого ребенка должен разрабатываться индивидуальный план лечения. Определенная роль в «заселении» кишечника полезными микроорганизмами принадлежит специальным молочным продуктам, содержащим биокультуры «полезных» бактерий.

По показаниям при дисбактериозе проводится симптоматическая терапия ферментными препаратами, препаратами, уменьшающими газообразование в кишечнике, нормализующими моторную функцию и др.
Очень часто «вылеченный» дисбактериоз повторяется из-за сохраняющихся в организме предпосылок для его возникновения и слабого иммунитета.

При появлении первых признаков дисбактериоза ребенка следует проконсультировать у врача-специалиста. Это позволит снизить вероятность развития тяжелых форм дисбактериоза и его осложнений.